四川文化产业职业学院出国（境）交流学生申请表

姓 名

性 别

出生年月日

照片

户籍所在地

民 族

身份证号码

就读院系及

专业

E-mail地址

个人电话

出国（境）时间

从 年 月 日至 年 月 日

交流学习地

父亲姓名

联系方式

工作单位

母亲姓名

联系方式

工作单位

家庭住址

何种形式出国（境）交流学习：

□ 系部与国外院校或企业签订相关出国（境）交流学习协议。

□ 系部与国外院校或企业建立合作项目，签订项目协议交流学习。

□ 学校与国外院校或企业签订相关出国（境）交流学习协议。

□ 学校与国外院校或企业建立合作项目，签订项目协议出国（境）交流学习。

交流学习方是否推荐就业： □否 □是

□其他方式 __________________________________________________________

申请交换类别:

□全额奖学金 □部分奖学金 □自费 □其他方式 _______________

学校负责老师信息（姓名及所在院系）：

联系电话：

国（境）外负责老师信息（姓名及所在院系）：

联系电话：

本人郑重承诺将遵守交流学习地的法律法规，维护祖国利益，遵守学校的相关规定并按时归国。

申报人声明：以上所填情况均属实，本人愿对所填内容承担相应法律责任。

申请人签字：

年 月 日

学生就读院系负责人意见（系部负责人说明情况）:

说明申请人是否符合申请条件，说明推荐理由，注明申请交换类别。

负责人签字： 时间： 盖章

学生处意见：

核实学生违纪情况 负责人签字： 时间： 盖章

教务处意见：

核实申请人成绩是否达到申请项目要求，是否已经制定好互认学分选课计划。

负责人签字： 时间： 盖章

财务处意见：

核实缴费情况。 负责人签字： 时间： 盖章

对外交流合作处备案材料：

学生在出国（境）前，必须办妥所有出国（境）手续，并将以下材料交到外事办登记备案。

1、 □ 签订协议复印件或有关文件、通知

2、 □ 护照首页、签证页复印件，原件备查

3、 □《四川文化产业职业学院出国（境）交流学生登记表》（填写完整并完成各部门审批）

4、 □ 教务处出具的保留学籍证明或学分认可。

对外交流合作处意见：

负责人签字： 时间： 盖章

校领导批示意见：

签字： 时间：

备注